Varizes

O que são?

As varizes são dilatações anormais no calibre das veias superficiais, principalmente nas regiões de coxa, perna e pé. Essas veias se tornam doentes, tortuosas, alongadas e com diâmetro muito aumentado, causando consequências tanto estéticas quanto na função dos membros inferiores, pela perda na sua função normal.

Representam a manifestação externa de uma doença, a Doença Venosa Crônica, as varizes são um dos fatores que constituem esta Síndrome, podendo ser considerada, em muitos casos, como a “ponta de um Iceberg”, escondendo outros problemas não tão aparentes, por isso a grande importância de tratá-las de forma precoce e procurar uma avaliação por um Cirurgião Vascular assim que notar alterações compatíveis ou dores cansadas nas pernas.

Varizes constituem a sétima doença crônica mais comum nos seres humanos, sendo ainda mais frequente em nosso país, podendo atingir até 45% da população e até 80% em pessoas acima de 60 anos. No Brasil, se considerarmos apenas as mulheres, cerca de 2% da população necessita de tratamento cirúrgico. Dessa forma, são extremamente frequentes e causadoras de grande prejuízo funcional e de qualidade de vida.

Quais os Sintomas das Varizes?

As varizes, de uma forma geral, não apresentam sério risco de vida, mas, apesar da grande maioria não ter tanta gravidade, ocasiona uma significativa perda da qualidade de vida dos seus portadores, além dos problemas estéticos que afetam a liberdade e conforto no dia a dia.

Principais sintomas:

• Dor: é o sintoma mais comum, normalmente acometendo principalmente a perna, tornozelo e pés. A dor pode variar de intensidade, podendo até prejudicar a caminhada e atividades diárias. Ocorre pela distensão de pequenos nervos que ficam em volta das veias, e quando elas dilatam, são atingidos, causando dor;
• Pernas cansadas: a sensação de peso nas pernas é uma das mais frequentes, e muitas vezes constitui o primeiro sintoma;
• Queimação: a sensação de ”agulhadas”, ardência, câimbras e calor também são muito comuns;
• Inchaço: também muito frequente, ocorrendo principalmente nos tornozelos e pés, podendo haver a marcação na pele de meias ou calças mais apertadas ao final do dia. Quanto mais doentes as veias, maior o inchaço, que ocorre pelo acúmulo de líquido que saem das varizes devido ao aumento da pressão a que elas estão submetidas;
  Piora em posição de pé prolongada ou sentada, muito relacionada às atividades de trabalho e com melhora somente ao deitar ou elevar as pernas
• Prurido: é a coceira que incomoda muito principalmente os portadores de grande quantidade de varizes;
• Manchas escuras: estão relacionadas a um quadro mais avançado de varizes e normalmente são manchas marrons na região da perna e tornozelo;
• Alterações de pele: Nos casos mais graves, a pele pode se tornar dura, brilhante, branca e descamada, o que favorece infecções e formação de feridas;
• Úlceras: representa, o estágio mais grave, com a formação de feridas que se tornam estigmatizantes, dolorosas e limitam muito a qualidade de vida.

Cerca de 80% das pessoas apresentam a forma leve das varizes, porém em até 1 a 2% dos pacientes podem evoluir para úlceras e feridas, por isso a importância do tratamento preventivo e precoce.

Quais os fatores de risco para Varizes?

• Genética: um dos fatores mais importantes, ocorrendo com frequência em pessoas com parentes de primeiro grau portadores de varizes;
• Idade: quanto mais avançada, maior o risco, podendo chegar a 80% em maiores de 60 anos;
• Obesidade: um fator importante, principalmente em casos mais avançados em mulheres. O excesso de peso aumenta a pressão sobre as veias e podem deixá-las suscetíveis a ficarem doentes;
• Mulheres: representam o principal grupo de varizes, em idades mais jovens a proporção chega a 1 para 8 comparada a homens e após 65 anos reduz para 1.5 para cada 1 homem;
• Gestação: outro fator muito importante, chegando a 63% de varizes em mulheres que já engravidaram x 21% nas que nunca foram gestante e aumentando o risco com o número de gestações;

Profissões e atividades que envolvam ficar longos períodos em pé ou sentado.

Como se diagnosticam as varizes?

Durante a consulta, o Cirurgião Vascular faz uma extensa revisão do seu histórico e sintomas, além de examinar o tipo, padrão, formato e locais mais acometidos nas pernas pelas varizes. Somado a isso, o uso de aparelhos com o Fleboscópio (permite ver varizes que não aparecem ao olho nu) e a ultrassonografia com Doppler das veias também é fundamental para mapear as alterações e medir o tamanho das veias, sendo indispensável para o planejamento do tratamento, seja ele qual for.

Como são tratadas as varizes?

É fundamental ter em mente que as varizes não apresentam cura, porém podem ser controladas e reduzir ao mínimo os sintomas e problemas que podem causar.

O tratamento se baseia em 3 pilares: Cuidados posturais, Meias de Compressão e Procedimentos Cirúrgicos.

Principais Orientações para quem sofre de varizes:

• Evitar longos períodos em pé ou sentado;
• Cuidar da obesidade com uma alimentação saudável e balanceada, evitando alimentos muito gordurosos e com excesso de açúcar;
• Atividades físicas regulares e supervisionadas por seu médico;
• Procurar ao máximo descansar suas pernas, elevando-as à noite e na maior parte do dia às mantendo esticadas.

E as meias elásticas, para que servem?

A Terapia de Compressão é fundamental e um dos mais importantes tratamentos, ela garante uma compressão externas sobre as veias doentes, diminuindo a pressão do sangue dentro delas e melhorando a bomba muscular da panturrilha e drenagem linfática. Tudo isso contribui para a eliminação do inchaço e redução significativa da dor e peso nas pernas.

As meias possuem um grau de compressão diferente ao longo da perna e coxa, sendo graduada, com pressões maiores nas regiões mais próximas das extremidades, como o tornozelo, para vencer a força da gravidade. Por isso é fundamental procurar o Cirurgião Vascular para poder indicar o grau certo de compressão para seu caso.

É recomendada para todos e o grau de compressão pode variar desde leve até alto, além de existir em diferentes comprimentos, desde 3/4 até meia-calça, desde modelos tradicionais até esportivos, entre outros.

Medicações para varizes podem ser associadas para ajudar no alívio dos sintomas.

Sempre Preciso Operar as Varizes?

A cirurgia é oferecida para todos que apresentem varizes nas pernas e condições clínicas que permitam a cirurgia, sem doenças muito graves associadas. Muitos podem permanecer sem operar e continuar com as varizes ao longo da vida, porém há uma tendência de em algum momento apresentarem sintomas e prejudicarem sua qualidade de vida. Hoje dispomos de uma grande variedade de métodos para tratamento e cada vez menos invasivos, como você pode ver abaixo:

• Escleroterapia com Glicose: é a famosa “aplicação”, nela injetamos a substância diretamente nos vasinhos com o objetivo de causar o fechamento deles e “clarear” a área afetada pela rede de vasos, objetivando uma melhora estética da região. O procedimento é realizado no próprio consultório, não necessita de anestesia e permite um retorno imediato às atividades diárias. Clique aqui e saiba mais sobre o procedimento;
• Escleroterapia com Polidocanol: é a aplicação de “espuma”. Nesse procedimento, realizo a punção de varizes selecionadas nas pernas com injeção direta da substância com objetivo de fechar a veia por uma lesão irritava em sua parede. Procedimento também realizado em consultório, sem necessidade de anestesia, rápida recuperação. Clique aqui e saiba mais sobre o procedimento;
• Cirurgia para Varizes: é a cirurgia convencional que consiste na retirada das varizes doentes e em alguns casos também das veias safenas. Na consulta e após a realização do ultrassom vascular, o Cirurgião Vascular determina quais as veias necessitam ser retiradas. São feitas por mini incisões na pele e breve internação hospitalar, além de raquianestesia ou anestesia local em casos selecionados. Clique aqui e saiba mais sobre o procedimento;
• Cirurgia a Laser e Radiofrequência: Nesse procedimento, indicado principalmente para tratamento das safenas, o Vascular realiza uma punção na veia safena na altura do joelho e introduz uma fibra, realizando uma queimadura em toda a veia para causar seu fechamento e tratamento. Realizada em ambiente hospitalar, porém realizada sob anestesia local em todo o membro inferior e com alta muito precoce. Possui a vantagem de gerar uma recuperação mais rápida, com menos dor e menos complicações quando comparada a cirurgia de varizes. Clique aqui e saiba mais sobre o procedimento.

Qual a melhor época para se tratar as Varizes?

As varizes podem ser tratadas em qualquer estação do ano, não existem estudos significativos que demonstram resultados muito superiores de alguma estação do ano sobre outras.

Contudo, épocas mais frias do ano como Inverno e Outono são boas oportunidades para se realizar o tratamento devido a necessidade de evitar exposição solar, banho de mar e praia nos primeiros dias e semanas que sucedem ao tratamento. Portanto, ao realizar o tratamento nessas épocas, o paciente fica mais tranquilo para aproveitar o calor do Verão e Primavera sem a preocupação da exposição solar e livre das suas varizes, com roupas leves e mais liberdade.

Importante lembrar que como as varizes não possuem uma cura, após os procedimentos é possível o retorno ou aparecimento de novas varizes ou vasinhos com o tempo, sendo fundamental o acompanhamento frequente com se Vascular e em muitos casos novas sessões de aplicação ou procedimento ao longo do tempo do seu tratamento vascular.

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